从牙齿小黑点到失去牙齿——牙齿的“黑化”过程

本文转载自君华口腔微信公众号，原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/KAzczDk36BheIRfzYpyFYg

Q：为什么牙齿作为人体最坚硬的组织会出现蛀牙的情况？

1、口腔微生物与牙菌斑形成

口腔像是一个小型的生态圈。这里总是要进进出出一些食物，来做客的微生物和营养物质非常多，大部分如匆匆过客一样，要么进去，要么出去。我们每天都要进食，食物总有一小部分会滞留在口腔内。在食物残渣滞留这个步骤中，牙齿有“大功劳”。

牙齿的缝隙成了这些成分以及微生物绝佳的住所。比如大名鼎鼎的变异链球菌，它与口腔中的细菌和饮料零食等含糖或淀粉类食物混合时够拉住一部分物质凝聚在一起，形成牙菌斑。这些微生物都是天然存在于口腔中，短期内没多大伤害，但如果牙菌斑没被及时清理或者清理不干净，他们就会肆无忌惮的增殖。

2、酸腐蚀牙齿矿物质

那些最靠近牙齿表面的微生物，通过发酵膳食蔗糖来获取能量，在发酵过程中，它们会产生酸，酸又会腐蚀牙齿导致牙齿中矿物质的流失，时间一长就会导致各种牙齿疾病。

3、牙齿结构的 “弱点”

从牙齿大体结构来看，外层牙釉质是人体最坚硬的部分，牙齿的中间层是牙本质。牙本质算得上是牙齿的主体，成分与骨骼相似。牙本质的营养来源是牙髓，牙髓由细胞微小血管和神经组成，都在牙釉质和牙本质的保护下。牙髓管长而窄，在冠端有一个髓腔，在牙龈里边，牙根被一层牙骨质包裹。

牙齿看似无坚不摧，躲藏于牙齿之间的变异链球菌就是毁灭这千里之堤的蝼蚁，如果不及时根除，14天后牙菌斑会矿化为牙结石。这一步短期没影响，但长期下来可就会形成炎症导致最后牙齿松动和脱落。

Q：为什么发现蛀牙的时候总是已经深入牙髓？

1、牙釉质阶段无明显症状

蛀牙这块的话，问题一般会直接暴露。为什么说是直接暴露呢？因为蛀牙从牙釉质开始。坚硬的表层加上微生物那么微小的动静，如果不是定期用器械去观察根本发现不了，没有任何感觉的。一颗牙，当一个点已经变黑了，这个点就属于蛀牙的最初阶段。如果只是有一个点，那就很简单直接填充一下牙齿基本没啥事。

2、牙本质暴露时症状轻微易忽视

如果到了第二阶段，洞口形成，牙本质远不如牙釉质坚硬。牙本质里边是牙神经在供给营养。蛀牙一旦到这，感觉就来了，这时一般就是感觉吃东西的时候略微有点痛。

这个阶段进行治疗，一般牙齿会有非常酸痛的感觉，毕竟有个钻头在钻，但还没进入到牙髓，所以只需要清除蛀掉的部分填上树脂材料，很快就能恢复咀嚼。

3、牙髓感染时症状突然加剧

但是一旦错过治疗时机，牙菌斑突破牙本质的防线会直接影响牙髓，牙髓可是有神经的，意味着所有的感觉将成倍数放大细菌侵入并引起感染，导致接触太冷或太热的食物，牙齿都会特别敏感。牙髓也开始发炎肿胀，但是牙齿周围的组织无法扩张以适应这种肿胀。因此疼痛开始出现，最终牙菌斑会腐蚀整颗牙齿，并会导致极度疼痛，难以咀嚼。

如果到这里去治疗，只需要把牙冠打开，去除腐烂的区域，治疗几次，一颗牙就会花掉约1500块，经历过和没经历过的都不会想有这种经历。

如果患者仍然选择无视，那牙菌斑就会肆无忌惮的腐蚀牙根，牙冠，牙颈，直至整颗牙都被蛀掉，而且还极有可能威胁到临近牙齿。被蛀掉后的整颗牙 因为中间缺少了牙齿的支撑，牙床可能就会出现变形之类的，再治疗，那就是选择修复种植牙，一下小一万。

口腔护理与预防建议

蛀牙所辐射的人群也不在少数，全世界约有36亿人有蛀牙，还包括了大约6.2亿儿童。正确的清理口腔可以最大限度防止龋齿发生，病例数量有所下降。

拿刷牙来说，刷牙的目的是去除和防止牙菌斑的形成，所以牙刷刷到的面积有多少，牙菌斑就会减少多少，蛀牙几率就会对应的下降。

目前诸多口腔清洁工具的局面下，牙齿卫生保健的主要方法包括刷牙和使用牙线，建议大家学习巴氏刷牙法。

分享一个每日口腔护理方案：

1、日常清洁：每天早晚刷牙（每次 2 分钟），使用牙线或冲牙器清洁牙缝。

2、定期检查：每 6-12 个月洗牙并做口腔检查，早发现早治疗（如早期龋洞可通过涂氟或微创填充修复）。

3、控制糖分：减少高糖饮料、零食的摄入，进食后及时漱口，睡前避免进食甜食。

4、特殊人群：儿童可做窝沟封闭，老年人注意牙缝清洁，糖尿病患者需加强口腔护理（血糖控制不佳易诱发牙周病和蛀牙）。