氟保护剂——牙齿的护具

栏目:健康科普 发布时间:2025-02-08 来源: 口腔科普小今微信公众号 浏览量: 63

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龋齿,俗称蛀牙,是在以细菌为主的多种因素复合作用下,牙齿表面被逐渐酸化腐蚀,无机成分脱矿化,从而发生的慢性、进行性、破坏性疾病。

龋齿所带来的危害不仅是疼痛和牙齿脱落,而且对多种慢性病(例如糖尿病)也会产生不利影响,这给社会带来了沉重的经济负担。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示,全国3~5岁年龄组的乳牙患龋率为62.5%,乳牙患龋状况随年龄增加而加重,其中5岁年龄组乳牙患龋率为71.9%,与10年前相比上升了6.8%;12岁儿童的患龋率为34.5%,与10年前相比上升了7.8%。全国儿童家长口腔健康知识知晓率为62.3%,多数家长仅对口腔疾病有所了解,比如牙疼、刷牙出血等,但是对预防龋病措施的认知程度较低,仅有28.9%的家长知道氟化物对牙齿的保护作用。


涂氟预防龋齿的有效性


氟化物通过促进牙釉质的再矿化、减少釉质的脱矿、抑制细菌代谢和产酸等方式发挥其防龋作用。氟化物防龋已得到了世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心(CDC)以及许多其他机构的支持。我国自2012年开始,将局部用氟列为全国儿童口腔疾病综合干预项目。针对该项目覆盖地区的循证医学研究发现,氟保护剂的使用对于儿童和青少年预防龋病是有效的。



氟保护剂的专业优势


局部使用的氟化物产品主要包括氟保护剂(氟保护漆)、氟化泡沫、凝胶、漱口水和含氟牙膏等。目前国内医疗机构主要使用氟保护剂,幼儿园的局部用氟主要使用氟化泡沫,那么这二者有什么不同呢?


氟保护剂和氟化泡沫的不同主要体现在使用方法上。氟化泡沫是将氟化物做成泡沫的形式挤到托盘里,由孩子咬住托盘持续1~2分钟;氟保护剂的氟含量通常较氟化泡沫更高,由医师将其涂在孩子牙齿表面,之后氟保护剂会快速形成一层可长期停留在牙齿上的保护膜,以阻止酸性物质侵蚀牙齿,并促进牙齿再矿化,起到预防龋齿的作用。
基于使用方式的不同,氟保护剂比氟化泡沫或凝胶有着更明显的专业优势。第一,氟保护剂使用起来快速又简单,能够粘附在潮湿的表面,不需要牙托盛载;第二,氟保护剂可以直接涂抹在传统托盘无法触及的区域,比如暴露的牙根表面,黏稠的松香基料使氟保护剂能更长时间地与牙齿接触;此外,氟保护剂的总体用量较少,并且能够牢固粘附在牙齿上,因此不会因吞咽过多导致摄入过量。对于3~6岁儿童,尤其对于有严重呕吐反应的患儿,氟保护剂的优势更为明显。美国牙科协会(ADA)2013年专家共识推荐各年龄段高风险患龋人群每年涂氟2~4次,对于6岁以下儿童仅推荐使用2.26%氟离子(5%氟化钠)含量的氟保护剂。

5%氟化钠氟保护剂的选择

有效成分为5%氟化钠的氟保护剂,其预防龋病的有效性和安全性已在全球范围内得到了充分证实和普遍认可,氟化物滴剂(例如氟化氨银)之类的其他产品,由于其接触牙龈着色问题以及高浓度的氟含量,对使用或保存的要求较高,临床使用较少。


第一代氟保护剂产品开发于20世纪60年代,旨在延长氟化物和牙釉质之间的接触时间,提高氟化物产品的应用效率。目前初代产品仍广泛应用于欧洲和中国,但其质地呈黄色膏状,涂抹后会在牙齿表面有明显的黄色残留物,口腔内产生黏着感,牙齿表面出现结块,舒适度较低。此外,初代产品对操作环境要求较高,必须隔湿处理。
第二代氟保护剂采用有机溶剂并加入了磷酸三钙(TCP)成分,流动性更强,能够覆盖更多牙齿表面。第二代氟保护剂采用独立包装,操作更加简便。此外,产品的色泽接近牙釉质,不含染色剂,不会造成牙齿变黄或出现结块,提升了使用体验,储存也更加便利。

第三代氟保护剂对配方继续加以改进,加入了氢化松香和食品级酒精等成分,并对生产工艺进行优化,确保有效成分均匀分散,透明涂层不会产生结块或牙齿变色现象,且固化时间仅需10秒,极大地减少了患者等待时间。研究表明,氟化物与牙齿接触时间越长,效果越显著。第三代产品氟保护剂氟离子释放更加高效,能更好地服务于依从性不高或倾向于短时间内刷掉氟保护剂的儿童患者,确保了涂氟效果。同时,将毛刷与托盘一体化包装,操作更为便捷卫生。



氟保护剂的作用不只是防龋


1/4的成年人可以从定期专业涂氟中受益,他们不一定是因为患有龋齿风险,还可能是因为存在“牙本质过敏”症状,具体表现为在冷、热、酸、甜或触摸刺激后牙齿产生疼痛感。氟保护剂通过在牙齿表面沉淀氟化钙来形成屏障以阻塞开放的牙本质小管,从而以持久性机械屏障的形式治疗牙本质过敏。


正畸导致的脱矿化白斑病变困扰了众多青少年正畸患者,定期使用氟保护剂,不但能降低70%的牙釉质白斑发生率,而且可以逆转这类白斑病变,最大程度地改善美观。



涂氟和氟中毒


        摄入过量的氟对身体是有害的,但是全口一次涂氟的剂量远远达不到中毒的剂量,吞咽进肠胃的就更少了,对于低龄患儿的用量也会相应地减少。但保证安全的前提是去正规的口腔医疗机构,由专业医师来完成操作。



有人把氟保护剂形象地比作“用在家具上的油漆”,保护它们免受“雨淋”、磨损和碰撞。建议在孩子的第一颗乳牙萌出之后就带孩子到正规口腔机构进行牙齿涂氟,并根据孩子具体情况,养成每3~6个月定期涂氟的习惯。